報告・各種申請書類｜一般社団法人鹿児島県LPガス協会

掲載内容、留意事項は、以下の通りになっています。

掲載内容は、高圧ガス保安法、液化石油ガス法、特定液化石油ガス設備工事関係保安機関認定申請、その他関係資料になっています。
掲載内容は、申請の区分ごとに「様式」「ホームページ掲載の有無」「根拠法令」になっています。
ホームページ掲載が無い場合は、自分で準備してください。（例えば、貯蔵施設図面、登記事項証明書、免状写し等）
書類名の下にラインが引いてある場合、クリックすると申請書にリンクされます。
書類様式は、法令の改正等があった場合、入れ替えることがあります。
平成22年4月に発行した「LPガス販売店必携」には、同じ書類が入れてあります。

高圧ガス保安法申請書類

1.高圧ガス販売事業届出に関する書類

提出書類名	様式名	関係法令
1.高圧ガス販売事業届出書	21	高圧法液石則第38条
(1)高圧ガス販売計画書		高圧法液石則38条第2項
(2)販売所の位置の案内図
(3)容器置場の付近見取り図
(4)容器置場構造図
2.高圧ガス販売主任者届書	34	高圧法液石則第72条
(1)製造保安責任者免状又は第2種販売主任者免状（写し）		高圧法液石則第72条
3.液化石油ガス保安規則第41条に対応する事項		高圧法液石則第38条2項

2.高圧ガス販売事業変更・廃止届に関する書類

21-2

提出書類名	様式名	関係法令
1.高圧ガス記載事項変更届書	–
【変更の例】
○代表者に変更があった場合
○販売所の名称が変更された場合
○住居表示の実施等で変更があった場合注）所在地を別場所に移す場合は新規
2.変更を証する書類（必要に応じて提出）
○登記事項証明書（代表変更等）
○住居表示を証する書面（市役所等発行）
3.高圧ガス販売事業廃止届書	25	高圧法液石則第44条

3.高圧ガス販売事業の承継に関する書類

提出書類名	様式名	関係法令
1.高圧ガス販売事業承継届書	21-2	高圧法液石則第38条2
【添付書類】
(1)事業の譲渡、相続、合併、分割があった場合、事実を証する書面
(2)相続人が2人以上ある場合相続人の選定をした全員の同意書及び印鑑証明書
2.高圧ガス販売主任者届書	34	高圧法液石則第72条
(1)製造保安責任者免状又は第二種販売主任者免状（写し）		高圧法液石則第72条

4.高圧ガス保安法に係る選解任届

提出書類名	様式名	様式	関係法令
1.保安係員選解任届	32-2		高圧法第65条

液化石油ガス法申請書類

1.液化石油ガス販売事業登録に関する書類

提出書類名	様式名	様式	関係法令
1.液化石油ガス販売事業登録申請書	1		液石法規則第4条
別紙販売所の名称、保安業務を行う者の氏名等
(1)貯蔵施設の位置及び構造等の明細書			液石法規則第4条2
(2)貯蔵施設の位置を示す案内図			液石法規則第4条2
(3)貯蔵施設の付近の状況見取り図			液石法規則第4条2
(4)貯蔵施設の構造図			液石法規則第4条2
(5)販売予定地域、戸数、地域を証する書面			液石法規則第4条2
(6)損害賠償の支払い能力を証する書面		LP協会発行	液石法規則第4条2
(7)法人定款（法人の場合のみ）			液石法規則第4条2
(8)登記事項証明書（法人の場合のみ）			液石法規則第4条2
(9)登録拒否要件に該当しないことの契約書			液石法規則第4条2
2.業務主任者等選任（解任）届書	10		液石法規則第4条2
(1)第二種販売主任者免状等の写し
(2)確約書

2.液化石油ガス販売所等変更・廃止届に関する書類

1.販売所及び貯蔵施設(3トン未満)の新設・移転
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)液化石油ガス販売所等変更届書	5		液石法規則第9条
別紙保安業務を行う者の氏名又は名称等
(2)販売施設の位置及び構造等の明細書			液石法規則第9条2
(3)貯蔵施設の位置を示す案内図			液石法規則第9条2
(4)貯蔵施設の付近の状況見取り図			液石法規則第9条2
(5)貯蔵施設の構造図			液石法規則第9条2
(6)損害賠償の支払い能力を証する書面		LP協会発行	液石法規則第9条2
(7)業務主任者等専任（解任）届書			液石法規則第22条
1.第二種販売主任者免状の写し
2.その他の変更に関する書類
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)液化石油ガス販売所等変更届	5		液石法規則第9条
1.販売所の名称変更
2.代表者の変更
3.販売所の住所変更
4.保安業務を委託する保安機関変更
5.所蔵施設を所有・占有しない理由の変更
6.販売所（営業所等）及び貯蔵施設の廃止
事業廃止の場合　液化石油ガス販売事業廃止届（様式11）

3.液化石油ガス販売事業の承継に関する書類

1.相続以外（譲渡、合併、分割）の場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)液化石油ガス販売事業継承届書(甲)	6		液石法規則第10条
→承継する、される事業所の登録行政庁が同じ(注)
(2)液化石油ガス販売事業継承届書(乙)	7		液石法規則第10条
→承継する、される事業所の登録行政庁が別(注)
(3)液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書	7-2		液石法規則第10条
2.相続の場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)液化石油ガス販売事業継承届書(甲)	6		液石法規則第10条
(5)液化石油ガス販売事業者相続同意証明書	8		液石法規則第10条
(3)液化石油ガス販売事業者相続証明書	9		液石法規則第10条

4.業務主任者・代理者の選解任に関する書類

提出書類名	様式名	関係法令
1.業務主任者及び代理者の選解任届	10	液石法規則第22条
【添付資料】
(1)販売主任者免状の写し
(2)業務主任者代理者証の写し
(3)確約書

5.県の事業報告

提出書類名	様式名	関係法令
1.液化石油ガス販売事業報告	様式1	液石法規則第132条
2.保安業務実施状況報告（改訂版）　保安実施状況報告記載例　保安業務実施状況報告に係る注意事項	様式2	液石法規則第132条
3.充てん業務実施状況報告	様式3	液石法規則第132条
4.認定液化石油ガス販売事業者状況報告書	27	液石法規則第35条7

6.事故届に関する書類

提出書類名	様式名	関係法令
1.事故届書（高圧法、液石法）	57	高圧法液石法規則第96条
2.事故届書（特定消費設備に係る事故の場合）	57-2	高圧法液石法規則第96条
3.事故調査報告書（災害）	様式1
4.容器盗難に係る様式（高圧法）	様式2
5.容器盗難に係る様式（液石法）	様式2-1

7.保安機関の認定に関する書類

提出書類名	様式名	様式	関係法令
1.保安機関認定申請書	12		液石法規則第30条
(1)保安業務に係る事業所一覧表
(2)定款（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(3)登記事項証明書（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(4)欠格事由非該当誓約書			液石法規則第30条
(5)保安業務以外の業務の種類及び概要			液石法規則第30条
(6)役員または規則第33条に定める構成員			液石法規則第30条
(7)会社概要（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(8)保安業務計画書	13		液石法規則第30条
(9)付保証明書（業者賠償責任保険契約）		LPガス協会発行	液石法規則第30条
(10)保安業務受託販売所に係る保安業務区分			液石法規則第30条
(11)保安業務従事者の有する資格及びその数
(12)保有免状の写し
(13)必要な保安業務資格者算定表(1)

8.保安業務規定認可申請に必要な書類

提出書類名	様式名	関係法令
1.保安業務規定認可申請書	17	液石法規則第39条
2.保安業務規定
3.保安業務計画書	13	液石法規則第39条

9.保安機関の認定更新に関する書類

提出書類名	様式名	様式	関係法令
1.保安機関認定更新申請書	14		液石法規則第34条
(1)保安業務に係る事業所一覧表
(2)定款（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(3)登記事項証明書（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(4)欠格事由非該当誓約書			液石法規則第30条
(5)保安業務以外の業務の種類及び概要			液石法規則第30条
(6)役員または規則第３３条に定める構成員			液石法規則第30条
(7)会社概要（法人の場合のみ）			液石法規則第30条
(8)保安業務計画書	13		液石法規則第30条
(9)付保証明書（業者賠償責任保険契約）		ＬＰガス協会発行	液石法規則第30条
(10)保安業務受託販売所に係る保安業務区分			液石法規則第30条
(11)保安業務従事者の有する資格及びその数
(12)保有免状の写し
(13)必要な保安業務資格者算定表(1)
(14)必要な保安業務資格者算定表(2)
(15)保安業務用機器保有数算定表(1)
(16)保安業務用機器保有数算定表(2)
(17)事業所への案内図
(18)緊急時対応の範囲を示した地図
(19)保安業務用機器の写真

10.保安機関の継承に関する書類

1.相続以外（譲渡、合併、分割）の場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)保安機関承継届書（甲）	21		液石法規則第42条
→承継する、される事業者の登録行政庁が同じ
(2)保安機関承継届書（乙）	22		液石法規則第42条
→承継する、される事業者の登録行政庁が別
(3)保安機関事業譲渡証明書	22-2		液石法規則第42条
2.相続の場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)保安機関継承届書（甲）	21		液石法規則第42条
(2)保安機関相続同意証明書	23		液石法規則第42条
(3)保安機関相続証明書	24		液石法規則第42条

11.保安機関の変更・廃止届に関する書類

1.保安機関に変更があった場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)保安機関変更届書	20		液石法規則第41条
【変更の例】
○代表者の氏名変更
○保安機関の名称変更
○法人格の変更
○事業所の住所変更
○事業所の住居表示の実施
2.保安業務廃止の場合
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)保安業務廃止届書	25		液石法規則第43条

12.保安業務規定の認可・変更申請

1.保安業務規定の認可申請
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)保安業務規定認可申請書	17		液石法規則第39条
(2)保安業務規定
(3)保安業務計画書
2.保安業務既定の変更申請
(1)保安業務規定変更認可申請書	18		液石法規則第39条3
(2)変更後の保安業務規定

13.一般消費者等の数の増加認可・減少届

提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)一般消費者等の数の増加認可申請書	15		液石法規則第35条
(2)保安業務計画書
(3)一般消費者等の範囲を示した図面
(4)損害賠償の支払い能力を証する書面		ＬＰ協会発行
一般消費者の数の減少届
提出書類名	様式名	様式	関係法令
(1)一般消費者等の数の減少届	16		液石法規則第35条
(2)保安業務計画書
保安業務委託契約書（例）

14.特定液化石油ガス設備工事開始届

提出書類名	様式名	関係法令
1.特定液化石油ガス設備工事事業開始届書	56	液石法規則第112条
別紙　記録及び配管図面の保存の方法
2.液化石油ガス設備士免状の写し

15.特定液化石油ガス設備工事変更・廃止届

提出書類名	様式名	関係法令
1.特定液化石油ガス設備工事事業変更届書	57	液石法規則第114条
2.特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書	58	液石法規則第114条
設備士不在の場合の設備工事委託契約書